عدوى القلاع تتحول لكابوس صحي.. لهذا السبب

تواجه عدوى القلاع، التي يسببها فطر الكانديدا، تحديًا متزايدًا بسبب قدرة الفطريات على تطوير مقاومة الأدوية المضادة للفطريات، الظاهرة التى تجعل علاج العدوى أكثر صعوبة، خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

ونشر موقع "كونفيرزيشن" مقالا للمحاضرة في علم الأحياء الدقيقة، في جامعة وستمنستر، منال محمد قالت فيه إن مرض القلاع يُعد من أكثر أنواع العدوى شيوعا في العالم، يُسببه فطر كانديدا - وتحديدا خميرة كانديدا البيكانس. على الرغم من سهولة علاج عدوى الخميرة عادة بالأدوية المضادة للفطريات، إلا أن عددا متزايدا من أنواع الكانديدا يُطوّر مقاومة لهذه الأدوية - بما في ذلك النوع المُسبب لمرض القلاع.

وأضافت أنه وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، فإن حوالي 7% من جميع عينات دم المبيضات المُختبرة تُقاوم دواء الفلوكونازول المُضاد للفطريات، وهو دواء الخط الأول المُستخدم لعلاج مُعظم أنواع عدوى الكانديدا.

وذكرت أن هذا يعني أن خيارات العلاج حتى لعدوى القلاع الروتينية أقل، مما يزيد من صعوبة علاجها هذا يعني أيضا أن عدوى الكانديدا الأكثر شدة، والتي قد تصيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو يتناولون جرعات طويلة من المضادات الحيوية، ستصبح أكثر صعوبة في السيطرة عليها.

وأشارت إلى أن مقاومة مضادات الفطريات قد تساهم أيضا في زيادة حالات القلاع المتكررة (عدوى القلاع التي تستمر في العودة). يؤثر هذا على حوالي 138 مليون امرأة حول العالم، ولكن من المتوقع أن يرتفع إلى 158 مليون شخص بحلول عام 2030.

لماذا تتزايد المقاومة؟
وقالت إن ظاهرة مقاومة مضادات الفطريات شهدت تغيرا جذريا خلال العقود القليلة الماضية، مشيرة إلى أنه في أوائل ومنتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كانت مقاومة مضادات الفطريات نادرة. كان الفلوكونازول فعالا في معظم حالات عدوى كانديدا البيكانس، حيث كانت أقل من 5% منها مقاومة له.

لكن كانديدا البيكانس كائن حي دقيق شديد التكيف، ويمكنه بسهولة تطوير مقاومة لمضادات الفطريات في ظل الظروف المناسبة.

وأشارت إلى أن الأبحاث تُظهر أن مقاومة كانديدا البيكانس كانت في اتجاه تصاعدي خلال السنوات الثماني الماضية على الأقل. وجدت دراسة صغيرة أُجريت على مرضى في مصر أنه في عام 2024، كان ما يقرب من 26%  من عزلات فطريات كانديدا البيكانس المأخوذة من عينات الدم مقاومة للفلوكونازول. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم ما إذا كانت هذه الصورة متماثلة عالميا.

وذكرت أنه يمكن أن تُطور الكانديدا مقاومة للأدوية المضادة للفطريات من خلال طفرات جينية تجعلها أقل تأثرا بمضادات الفطريات، أو تُساعدها على تقليل فعاليتها.

وأنه يمكن للكانديدا حماية نفسها من الأدوية المضادة للفطريات بتكوين أغشية حيوية صلبة. تمنع هذه الطبقات اللزجة من الخلايا الفطرية الأدوية من الدخول، وتساعد الفطر على ضخ أي أدوية اخترقت الحاجز مرة أخرى، وتسمح لبعض الخلايا بالاختباء في حالة راحة حتى انتهاء العلاج. كما يمكن للكانديدا أيضا تغيير بنية الجزيئات التي تستهدفها مضادات الفطريات لمنع ارتباط الأدوية بفعالية.

وأوضحت أن السبب الرئيسي وراء صعوبة علاج عدوى الكانديدا هو تكيف الفطريات للبقاء على قيد الحياة في مواجهة الأدوية المضادة للفطريات. لكن هذه المقاومة ليست وليدة الصدفة. فهناك العديد من العوامل التي تُسهم في هذه المشكلة، بما في ذلك سوء استخدام الأدوية المضادة للفطريات والإفراط في استخدامها (ليس فقط من قِبل البشر، بل في الزراعة أيضا) ومحدودية عدد الأدوية المضادة للفطريات الفعّالة المتاحة (والتي يصعب تطويرها وتكلفتها).

كما أن ارتفاع درجات الحرارة البيئية، والإجهاد البيئي، واستخدام مبيدات الفطريات تُهيئ ظروفا تُشجع على ظهور سلالات من الكانديدا المقاومة للحرارة والمقاومة للأدوية - مثل كانديدا أوريس، التي تتميز بمقاومة شديدة لفئات متعددة من الأدوية المضادة للفطريات، ويمكن أن تُسبب عدوى شديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

منع مقاومة مضادات الفطريات
وقالت إن الكانديدا تنتقل بشكل رئيسي من شخص إلى شخص أو عن طريق الاتصال الجنسي، وملامسة الأشياء أو الأسطح الملوثة. وفي مرافق الرعاية الصحية، يمكن أن تنتشر الكانديدا أيضا من خلال المعدات والأجهزة الطبية الملوثة.

وبينت أن انتقال المبيضات عبر الهواء لا يُعد  شائعا. ومع ذلك، أفادت دراسة حديثة مثيرة للقلق باكتشاف أنواع من فطريات الكانديدا المقاومة للأدوية المضادة للفطريات الشائعة في عينات هواء المناطق الحضرية في هونغ كونغ. وشمل ذلك فطريات كانديدا البيكانس.

ولفتت إلى أن وجود فطريات الكانديدا في الهواء قد يزيد من احتمالية انتشارها في المجتمع ويزيد من خطر استنشاقها، لا سيما في المستشفيات أو المناطق المزدحمة أو دور الرعاية التي تضم أشخاصا يعانون من نقص المناعة. ويمثل هذا مسارا محتملا للتعرض لم يمنح القدر المستحق من قبل. وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقيق في مصدر فطريات الكانديدا في المناطق الحضرية ومدى قدرتها على العدوى.

وذكرت أن فطريات الكانديدا لا تُسبب عموما أي ضرر في الظروف العادية، وإذا كان لديك جهاز مناعة سليم. يُعد الحفاظ على ميكروبيوم صحي أمرا أساسيا لحماية نفسك: فالبكتيريا المفيدة في جسمك تُساعد في الحفاظ على مستويات الكانديدا تحت السيطرة، وتمنعها من النمو المفرط والتسبب في مشاكل صحية.

ومع ذلك، عندما يضطرب توازن البكتيريا النافعة في جسمك - على سبيل المثال، بسبب المضادات الحيوية، أو سوء التغذية، أو ضعف جهاز المناعة، أو ارتفاع مستوى التوتر - فقد تنمو فطريات الكانديدا بشكل خارج عن السيطرة، مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض.

وأشارت إلى إمكانية أن يؤدي اضطراب الميكروبيوم أيضا إلى خلق ظروف تُمكّن الكانديدا المقاومة للمضادات من النمو المفرط، وتكوين أغشية حيوية مقاومة، مما يجعل علاجها أصعب.

وأوضحت أنّ العناية بالميكروبيوم لديك يمكن أن تُحدث فرقا كبيرا في تقليل خطر الإصابة بالكانديدا وغيرها من الالتهابات. يتضمن ذلك اتباع نظام غذائي متنوع وغني بالألياف - بما في ذلك الأطعمة المخمرة - والحد من الأطعمة فائقة التصنيع.

وبينت أن تناول المضادات الحيوية فقط عند وصفها طبيا. قد تساعد البروبيوتيك والبريبايوتكس أيضا في الحفاظ على توازن الميكروبيوم لديك، خاصة بعد استخدام المضادات الحيوية أو تكرار الالتهابات.

وخلصت إلى أنه في حين أن معظم التهابات الكانديدا قابلة للعلاج، إلا أن السلالات المقاومة للأدوية والالتهابات لدى الأشخاص المعرضين للخطر قد تكون خطيرة. ومع ذلك، يمكننا جميعا القيام بدورنا لمنع تطور السلالات المقاومة - بما في ذلك من خلال تناول الأدوية المضادة للفطريات فقط وفقا للوصفة الطبية، وإكمال الدورة العلاجية كاملة، والحفاظ على النظافة الجيدة.