طريقة جديدة للتنبؤ بخطر الإصابة بنوبة قلبية

نشرت مجلة "تايم" تقريرا لمراسلتها للشؤون الصحية، أنجيلا هاوبت، قالت فيه إن أكثر من 99%  من الأشخاص الذين يُصابون بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب لديهم عامل خطر واحد على الأقل مُسبقا، ومع ذلك، يجهل الكثيرون ذلك حتى فوات الأوان. وهذا أحد أسباب كون أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة منذ عام 1950 على الأقل.

والآن، يأمل العلماء أن يُساهم جيل جديد من الأدوات، مثل حاسبة المخاطر الأولى من نوعها، في تحويل تلك العلامات التحذيرية الخفية إلى شيء يُمكن للناس رؤيته وفهمه والتصرف بناء عليه قبل سنوات من وقوع أسوأ السيناريوهات.

يقول الدكتور ماثيو تومي، طبيب القلب في مستشفى ماونت سيناي فوستر للقلب: "هذا مرض يتأثر بالخيارات التي نتخذها في حياتنا. وأعتقد أننا كبشر نستطيع اتخاذ خيارات أكثر حكمة إذا فهمنا عوامل الخطر التي نواجهها، وربما الأهم من ذلك، إذا فهمنا العلاقة بين هذه العوامل والخيارات التي نتخذها.. إن فهم المخاطر والتعبير عنها أمران في غاية الصعوبة، وخاصة بالنسبة للأفراد الأصغر سنا والذين يتمتعون بصحة جيدة".

إليكم نظرة على أحدث ما توصل إليه العلم في مجال التنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب، والتحديات التي لا تزال قائمة.

طريقة جديدة لتقييم المخاطر مبكرا

في دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، قدم الباحثون حاسبة مجانية عبر الإنترنت تحسب احتمالية إصابة الشخص بأمراض القلب خلال 30 عاما.
صُممت هذه الحاسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و59 عاما، ويُفضل استخدامها مرة واحدة سنويا، كما تقول الدكتورة سعدية خان، أستاذة علم الأوبئة القلبية الوعائية في جامعة نورث وسترن الطبية، والمؤلفة الرئيسية للدراسة.

الحاسبة الجديدة، المستندة إلى معادلات PREVENT التابعة لجمعية القلب الأمريكية، هي تحديث لأداة قديمة كانت تُقدّر خطر إصابة الشخص خلال عشر سنوات بأول حدث من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. كانت النسخة القديمة مُصممة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عاما فأكثر، وقد أظهرت الأبحاث أنها غالبا ما فشلت في تحديد نسبة كبيرة من الأشخاص الذين أصيبوا لاحقا بنوبة قلبية.

بالإضافة إلى تضمين البالغين الأصغر سنا والتنبؤات لفترات أطول في المستقبل، يتنبأ النموذج الجديد بنطاق أوسع من النتائج، بما في ذلك قصور القلب.

تقول خان: "إنها محاولة جادة لتوسيع نطاق الوقاية بالبدء مبكرا. نعلم أن عددا متزايدا من الشباب يواجهون السمنة أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، ونريد التأكد من أننا نبدأ الحديث عن ذلك مبكرا، حتى لا ننتظر حتى يُصاب أحدهم بنوبة قلبية أو يُعاني من قصور في القلب."

الحاسبة سهلة الاستخدام، طالما توفرت لديك المؤشرات الصحية الأساسية. يُدخل المستخدمون بيانات مثل الجنس، والعمر، ومؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم، والكوليسترول، وحالة التدخين، وتاريخ الإصابة بداء السكري، ثم - بناء على هذه البيانات الحالية - يحصلون على نسبة خطر الإصابة بأمراض القلب خلال 10 سنوات و30 سنة.

أهمية اتخاذ إجراءات مبكرة

يعتبر العديد من الخبراء الحاسبة الجديدة إضافة واعدة إلى مجموعة الأدوات المتاحة للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب. وهي مصممة لتحفيز الحوار مع الأطباء، لا لاستبدال الرعاية الطبية - وهو فرق جوهري، كما يقول الدكتور نيشانت شاه، طبيب القلب الوقائي في المركز الطبي بجامعة ديوك.

ويضيف شاه: "كلما بدأت هذه الحوارات مبكرا، كان ذلك أفضل". يبدأ شاه بالتحدث مع الأشخاص حول خطر إصابتهم بأمراض القلب في سن 18 عاما تقريبا، خاصة إذا كان لديهم تاريخ عائلي قوي للمرض. يمكن للأدوات الإلكترونية سهلة الوصول، مثل الحاسبة، أن تفتح الباب أمام هذه الحوارات - والتغيير الإيجابي. ويقول: "إن التحدث عن هذه الأمور مع المرضى قبل حدوث أي مشكلة أمر بالغ الأهمية".

بعد أن يتعرف المرضى على مستوى خطر إصابتهم بأمراض القلب، يُقدم لهم الطبيب إرشادات حول الخطوات الوقائية التي يمكنهم اتخاذها، مثل ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وبدء تناول دواء مثل الستاتين إذا لزم الأمر، ومتابعة فحوصات ضغط الدم والكوليسترول. يقول: "هذه كلها أمور بالغة الأهمية لتجنب أي مفاجآت. كثيرا ما أسمع قصصا مثل: 'كان المريض بصحة جيدة بالأمس، ثم أصبح اليوم متوفى'. هذا ما نسعى جاهدين لتجنبه".

أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل أدوات التنبؤ بالمخاطر مفيدة للغاية هو أن الكثير من الناس ببساطة لا يدركون احتمالية إصابتهم بأمراض القلب. يقول شاه: "الكثير من عوامل الخطر هذه صامتة. قد يعاني شخص ما من ارتفاع ضغط الدم، ولن يشعر بتأثيره إلا عندما يرتفع بشكل كبير. لا يشعر الناس أن هناك خطبا ما؛ الأمر مختلف عن ظهور طفح جلدي على الوجه". ويضيف أن تحديد المخاطر كميا هو كل ما يحتاجه البعض للبدء في حماية قلوبهم، وربما إنقاذ حياتهم.

نقاط الألم المستمر

لا يوجد تقييم واحد للمخاطر يتنبأ بدقة تامة باحتمالية إصابة شخص ما بأزمة قلبية.
يقول تومي: "بالضرورة، لا توجد حاسبة مخاطر تشمل كل المتغيرات ذات الصلة. معادلات PREVENT هي تَقدم جدير بالثناء في التنبؤ بالمخاطر، لكنها مقتصرة على عدد محدود من المتغيرات وطبيعتها".

ويقول إن من بين العوامل الأخرى ذات الصلة وجود تكلس في الشريان التاجي أو لويحات فيه، والمخاطر الوراثية، وارتفاع مستويات البروتين الدهني (أ)، ومؤشرات الالتهاب، بما في ذلك البروتين المتفاعل C. كما أنه لا يأخذ في الحسبان معظم عوامل نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة وجودة النوم. ويضيف تومي، الذي توصلت أبحاثه إلى أن معادلات برنامج PREVENT تقلل من تقدير المخاطر لدى بعض الأشخاص: "قد تكون كل هذه العوامل بمثابة علامات مهمة في أي رقم تحصل عليه من الحاسبة.. لا يمكننا الاعتماد كليا على نتائج كهذه. من المهم حقا فهم قيمتها، لكنها ليست ضمانا للحماية إذا كانت نتيجتك منخفضة".

بالإضافة إلى ذلك، تختلف ردود فعل الناس تجاه نتائج تقييم المخاطر بشكل عام. فبعضهم يأخذها على محمل الجد، بينما يتجاهلها آخرون أو يسيئون فهمها. ويختتم تومي قائلا: "لا تكون هذه النتائج مفيدة إلا بقدر ما تحفزك على اتخاذ خيارات صحية". إذا دفعك معرفة مستوى خطر إصابتك بأمراض القلب إلى إعادة النظر في خياراتك اليومية، وكيفية تحسين صحتك، "فهذا يُعدّ أمرا يُمكن أن يُحسّن صحة الفرد والصحة العامة بشكلٍ ملموس". وإلا، فهو مجرد رقم.

نهج متعدد الجوانب

هناك طرق أخرى للتنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب. يستفيد بعض الأشخاص من معرفة مستوى تكلس الشريان التاجي لديهم، على سبيل المثال، والذي يُنتج عن طريق فحص التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة، والذي يكشف عن تراكم الكالسيوم في شرايين القلب. يُساعد هذا الفحص في تشخيص مرض الشريان التاجي في مراحله المبكرة، وغالبا ما يُنصح به للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.

يقول الدكتور لوك لافين، طبيب القلب الوقائي في كليفلاند كلينك: "مقارنة بحاسبة المخاطر، لا يوجد فحص أفضل من الآخر، فهما يُكمّلان بعضهما البعض".

عمليا، نادرا ما يعتمد الأطباء على فحص واحد فقط. لا تزال الفحوصات الدورية والتحاليل المخبرية مفيدة، ويستفيد بعض الأشخاص من اختبارات الجهد، وتخطيط صدى القلب، واختبارات الدهون المتقدمة، مثل اختبار البروتين الدهني (أ) والبروتين الشحمي ب. كما يمكن للأطباء تقييم المخاطر من خلال أخذ تاريخ عائلي شامل وفهم أنماط الحياة.

بغض النظر عن الأداة أو الاختبار الأنسب، فإن الفهم الجيد لمخاطر الإصابة بأمراض القلب يمنح الأفراد فرصة للتدخل مبكرا. يقول لافين: "ينبغي على الجميع حساب مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية". ويضيف أنه يلاحظ ازدياد الاهتمام بهذا الأمر: فمع ازدياد اهتمام الناس بالعمر المديد، يتردد المزيد من الشباب على عيادته قائلين: "توفي والدي بنوبة قلبية أو أصيب بها في الخمسينيات من عمره. ماذا يمكنني أن أفعل لأتجنب هذا المصير؟"

يقول لافين: "هناك طرق عديدة لحساب المخاطر، لكن حاسبة PREVENT هي أحدث نسخة متوفرة لدينا. أنصح الناس بالتحدث مع طبيبهم حول مخاطرهم، فهذا يساعد في توجيه الحوار حول الإجراءات الوقائية التي يمكنهم اتخاذها".